Рецидивуючий цистит (інфекції сечового міхура) у кішок

Anonim

Рецидивуючий цистит (інфекції сечового міхура) у кішок

Рецидивуючий цистит визначають як повторні приступи запалення сечового міхура. Як правило, у ветеринарії дрібних тварин, цистит зазвичай є синонімом «інфекції сечового міхура».

Нижче наведено огляд рецидивуючих інфекцій сечового міхура у кішок з подальшим поглибленою інформацією про причини, діагностику, лікування та догляд за цим станом.

Загальні причини повторних інфекцій сечового міхура

  • Неправильно лікуються інфекції сечовивідних шляхів
  • Запалення в сечостатевому тракті
  • Неоплазія (рак) в сечостатевому тракті
  • Метаболічні порушення (захворювання нирок, захворювання печінки, хвороба Кушинга)
  • Неврологічні порушення (спричиняють затримку сечі)
  • Сечокам’яна хвороба (камені в сечовивідних шляхах)
  • Вроджені (при народженні) аномалії сечовивідних шляхів
  • Паразити, які вражають сечовивідні шляхи
  • Травма
  • Ліки (хіміотерапія, кортикостероїди)

    Клінічні ознаки залежать від тяжкості та, можливо, основної причини циститу. Уражені люди можуть протікати безсимптомно (не мають клінічних ознак), і інфекції можуть бути зібрані при звичайному тестуванні.

    Слідкувати за

  • Криваве сечовипускання
  • Хворобливе сечовипускання
  • Часте сечовипускання
  • Терміново до сечовипускання
  • Вагінальні або штрафні виділення
  • Неправильне сечовипускання
  • Діагностичні тести на рецидивуючі інфекції сечового міхура у кішок

  • Повний аналіз крові
  • Біохімічний профіль
  • Аналіз сечі
  • Культура бактерій та чутливість сечі
  • Рентгенографії живота (рентген)
  • Контрастна цистоуретрограма (фарбувальне дослідження нижніх сечовивідних шляхів)
  • УЗД живота
  • Біопсія і культура сечового міхура
  • Лікування рецидивуючих інфекцій сечового міхура у кішок

  • Лікуйте основне захворювання, якщо його виявили
  • Правильна антибактеріальна терапія (тип, сила та тривалість прийому)
  • Дієтичні маніпуляції
  • Хірургічне втручання може бути необхідне в певних випадках, таких як камені або пухлини.

    Догляд на дому

    Призначайте всі ліки та дієту, як рекомендує ваш ветеринар.

    Одразу зверніться до ветеринара, якщо у вашого вихованця виявляються клінічні ознаки, що відповідають циститу.

  • Профілактична допомога

    Дотримуйтесь рекомендацій ветеринара щодо дієти та прийому ліків, оскільки ці практики можуть допомогти запобігти рецидиву в майбутньому.

    Поглиблена інформація про рецидивуючий цистит у кішок

    Рецидивуючий цистит визначається як запалення сечового міхура, хоча найчастіше це стосується рецидивів або реінфекції, викликаних бактеріями. Можуть бути фактори, що підвищують сприйнятливість до рецидивуючих інфекцій, таких як вроджені порушення (структурні зміни, що існували з народження), порушення обміну речовин або системна імуносупресія (зниження ефективності імунної системи організму); однак, ніяких основних розладів не існує. Важливо також зазначити, що введення неправильного антибіотика або антибіотиків із занадто низькою дозою або занадто коротким курсом не може повністю ліквідувати інфекцію, сприяючи рецидивуючим або стійким інфекціям.

    Клінічні ознаки, пов’язані з рецидивуючим циститом, можуть бути легкими або навіть непоміченими, хоча у деяких людей можуть виникати важкі, невблаганні ознаки дискомфорту, часто пов’язані з сечовипусканням. Залежно від конкретного випадку, певні діагностичні та терапевтичні засоби рекомендуватимуться та підбиратимуться під цю особу.

    Кілька захворювань / розладів можуть бути подібними до рецидивуючого циститу. До них належать:

  • Сечокам’яна хвороба (камені) в будь-якому місці сечовивідних шляхів може бути пов’язана з циститом. Окрім подібності у їх представленні, камені є основною причиною рецидивуючого циститу.
  • Пієлонефрит (інфекція нирок) може викликати або бути наслідком пацієнтів з рецидивуючим циститом.
  • Хронічна ниркова (ниркова) недостатність може бути пов'язана з, викликати або бути наслідком повторного циститу.
  • Метаболічні захворювання, такі як гіперерадренокортицизм (хвороба Кушинга) або цукровий діабет
  • Прийом ліків (хіміотерапія, кортикостероїди) може пригнічувати імунну систему, створюючи середовище, що сприяє рецидивуючим циститам. Крім того, циклофосфамід, засіб, що використовується в багатьох хіміотерапевтичних протоколах, може викликати стерильний (неінфекційний) цистит (запалення сечового міхура).

    Крім перерахованих вище порушень, важкі порушення згортання (кровотечі) часто можуть виявляти ознаки, подібні до рецидивуючого циститу, найчастіше з гематурією. Будь-яке порушення кровотечі потрібно диференціювати від рецидивуючого циститу. Деякі з найбільш поширених порушень згортання крові включають:

  • Тромбоцитопенія (зменшення кількості тромбоцитів) може викликати гематурію. Тромбоцити необхідні для нормального згортання крові, а зменшення їх кількості часто пов’язане зі спонтанною кровотечею. Сечовивідні шляхи - одне з багатьох місць, що може проявлятися тромбоцитопенія.
  • Попадання отрути щура (токсичність Варфарину) може викликати гематурію, втручаючись у нормальний механізм згортання. Сечовивідні шляхи - одне з багатьох місць, яке може бути пов’язане зі спонтанною кровотечею.
  • Захворювання печінки, включаючи інфекції, запалення та рак, можуть порушити нормальний механізм згортання, оскільки для нормальної функціонування печінки необхідно виробляти достатньо факторів згортання.
  • Дисемінована внутрішньосудинна коагуляція (ДВЗ) може бути пов'язана з гематурією. Це сильний синдром, при якому спостерігається спонтанна кровотеча.
  • Травма живота або зовнішніх статевих органів може викликати кровотечу в сечі. Це може бути пов’язано з грубим житлом з домашніми домашніми тваринами, жуванням або облизуванням вульви або пеніса, або викликаним повторною катетеризацією з будь-якої причини.
  • Неоплазія (рак), що вражає нижні сечовивідні шляхи, може знадобитися диференціювати від циститу у цих пацієнтів, оскільки зазвичай спостерігається повільне і хворобливе сечовипускання (странгурія), кров у сечі (гематурія) і хворобливе сечовипускання (дизурія).
  • Поглиблений діагноз

    Для постановки остаточного діагнозу рецидивуючого циститу і виключення інших хворобливих процесів, які можуть викликати подібні симптоми, необхідно провести певні діагностичні тести. Повний анамнез, опис клінічних ознак та ретельний фізичний огляд є важливою частиною діагностики та потенційної основної причини. Крім того, рекомендуються наступні тести:

  • Повний аналіз крові (ХГС) часто знаходиться в межах норми; однак підвищений вміст лейкоцитів може бути присутнім у випадках із системною інфекцією, а легка анемія (низький рівень еритроцитів) може бути при хронічній сечовипускання.
  • Біохімічний профіль може знаходитись у межах норми, хоча він може виявляти підвищення ферментів нирок, порушення електролітів або можуть мати інші зміни, що свідчать про інші метаболічні або ендокринні порушення, які можуть схилити індивіда до рецидивуючого циститу.
  • Аналіз сечі може виявити гематурію (кров у сечі), піурію (білі кров’яні тільця в сечі), протеїнурію (білок у сечі), бактеріурію (бактерії в сечі) та / або відліки лейкоцитів. Відсутність будь-якого або всього цього не виключає циститу.
  • Бактеріальна культура сечі для підтвердження інфекції сечовивідних шляхів.
  • Рентгенограми живота (рентгенівські знімки) є важливою частиною будь-якої базової роботи. Хоча вони можуть бути в межах норми, вони можуть виявити камені або пухлини, пов'язані з сечовивідними шляхами, або виключити інші захворювання та причини клінічних ознак пацієнтів.
  • УЗД живота рекомендується людям з рецидивуючим циститом. Це дуже корисно при оцінці структур сечовивідних шляхів. Існують характерні зміни, що спостерігаються в області ниркового таза (всередині нирки), які відповідають пієлонефриту, які можуть хронічно пересівати нижні сечовивідні шляхи. Ультразвук також корисний при оцінці наявності каменів або пухлин у всьому сечовидільному тракті. Це неінвазивна процедура, яка часто вимагає експертизи спеціаліста та / або направлення лікарні.

    Ваш ветеринар може порекомендувати додаткові аналізи, щоб виключити або діагностувати супутні умови. Ці тести не завжди потрібні у кожному випадку, але вони можуть принести користь певним особам і підбираються у кожному конкретному випадку. До них належать;

  • Цистоскопія. Ця процедура дозволяє вашому ветеринарові візуалізувати і відібрати тканини з нижніх сечових шляхів. Це вимагає загальної анестезії, а також експертизи фахівця та переведення в установу, яка має належне обладнання. Це може бути дуже корисно для постановки остаточного діагнозу в певних випадках.
  • Ендокринне тестування включає тест на стимуляцію АКТГ та тиреоїдний профіль, щоб виключити гіперерадренокортицизм (хвороба Кушинга) та гіпертиреоз відповідно. Це аналізи крові, які зазвичай можна провести у вашій місцевій ветеринарній лікарні.
  • Контрастна цистоуретрограма. Це дослідження барвника оцінює весь сечовий міхур та сечівник. Це може підтвердити наявність пухлинних, кам’яних або структурних порушень.
  • Екскреторна урографія. Це внутрішньовенне дослідження барвника “освітлює” верхні сечовивідні шляхи (нирки та сечоводи). Це дуже корисно для документування пієлонефриту, а також приносить користь у деяких випадках, оскільки допомагає виявити камені в сечовивідних шляхах, а також може виявити інші відхилення, наприклад, позаматкові сечоводи. Позаматкова сечовід - це вроджена патологія, при якій сечовід (трубка, що виводить нирку в сечовий міхур) приєднується до сечового міхура в ненормальному положенні, викликаючи безліч клінічних ознак, найчастіше, нетримання сечі (протікання) та рецидивуючі інфекції.
  • У невеликій кількості випадків біопсія сечового міхура може принести користь. Це інвазивна процедура, яка часто вимагає проведення черевної операції.
  • Терапія поглиблена

    Більшість пацієнтів стабільні і можуть лікуватися амбулаторно, доки вони ретельно стежать за реакцією на терапію. При відповідній терапії та / або виявленні та лікуванні основного розладу більшість пацієнтів справляються добре і можуть очікувати повного одужання. Корекція або лікування будь-яких основних факторів, що схиляються, таких як камені, простатит / метрит або рак, є обов'язковими для лікування.

    У більш хронічних випадках реакція на терапію може зайняти більше часу та епізодично, реакція може бути поганою. Хронічний, рецидивуючий цистит може спричинити розвиток каменів або викликати поширення інфекції на інші відділи сечовивідних шляхів та тіла. Дуже важливо, щоб всі рекомендації вашого ветеринара дотримувалися дуже ретельно, а будь-які питання чи проблеми, які виникають під час протоколу лікування, вирішуються негайно.

    Антибіотикотерапія, підібрана на основі бактеріальної культури та чутливості слизової оболонки сечі або сечового міхура (тканини), є найважливішою частиною терапії. Важливо призначати всі ліки за вказівкою вашого ветеринара. Зазвичай в цих періодичних випадках вказується мінімум 4-6 тижневий протокол лікування. Іноді в порядку подовжені або повторні курси антибіотиків. У деяких випадках рекомендується тривалий термін (місяці) перед сном.

    Рекомендується модифікація раціону тваринам із супутньою недостатністю нирок або камінням. Хірургічне втручання може знадобитися у випадках виникнення каменів або пухлин.

    Подальший догляд за котами з рецидивуючим циститом

    Оптимальне лікування для вашого вихованця вимагає поєднання домашньої та професійної ветеринарної допомоги. Подальше спостереження може бути вирішальним, особливо якщо ваш вихованець швидко не покращується.

  • Призначайте всі призначені ліки за інструкцією. Повідомте свого ветеринара, якщо у вас виникли проблеми з лікуванням вашого вихованця. Точна доза, частота та тривалість правильного прийому антибіотиків є обов'язковими.
  • Повторюйте культуру сечі приблизно через 7-10 днів та через 1-2 тижні після завершення курсу лікування. Важливо отримувати культури сечі кожні 2-3 місяці, поки в цих випадках хронічного, рецидивуючого циститу не будуть отримані 3 негативні культури. Якщо в будь-який момент культура є позитивною, зазвичай рекомендується додатковий курс антибіотиків, часто довший, ніж початковий курс. Зараження може зберігатися у деяких тварин, незважаючи на відповідні повторні курси антибіотиків.
  • Загальна робота крові (повний аналіз крові, біохімічний профіль тощо) може знадобитися переоцінити, як рекомендує ваш ветеринар.