Гіпертиреоз у кішок

Anonim

Огляд котячого гіпертиреозу

Котячий гіпертиреоз, який також називають тиреотоксикозом у кішок, є одним з найпоширеніших ендокринних порушень у кішок. Якщо ваша доросла кішка раптом починає худнути, незважаючи на ненажерливий апетит, у нього можуть виникнути проблеми з гормонами, зокрема гормоном, який виробляє щитовидна залоза. Ви, мабуть, повинні доставити свого вихованця до ветеринара, щоб його перевірити на наявність котячого гіпертиреозу.

Нижче наведено огляд гіпертиреозу у кішок з подальшим детальним поглибленою інформацією щодо діагнозу та варіантів лікування цього захворювання.

Котячий гіпертиреоз став широко відомим розладом у кішок. Він викликаний нерегульованою надвиробництвом тиреоїдними гормонами гормону щитовидної залози, що зазвичай пов'язане з доброякісним збільшенням (зростанням або пухлиною) однієї або обох часток щитовидної залози. Рак щитовидної залози зустрічається менш ніж у 2% котів. Це збільшення щитовидної залози називається аденомою щитовидної залози або тиреоїдним аденоматозним зобом. Невідомо, що викликає збільшення щитовидної залози.

Щитовидна залоза складається з двох плоских часточок, схожих на метелика і розташованих по обидва боки від трахеї, або вітрянки, трохи нижче голосової скриньки. Ці часточки сплющені і їх не можна легко пропальпувати. Щитовидна залоза виступає термостатом для швидкості метаболізму в організмі, контролюючи, наскільки швидко чи повільно функціонує організм. Гіпертиреоз може мати вплив на системи багатьох органів, оскільки підвищений рівень гормону щитовидної залози збільшує швидкість метаболізму кішки.

Гіпертиреоз діагностується у кішок у віці від 4 до 20 + років, хоча це захворювання зазвичай діагностується у старших котів (95% - не менше 8 років). Не існує визнаної породи чи статевої пристрасті до цієї хвороби, хоча чистокровні коти, мабуть, рідше гіпертиреоїдні.

Існує невідома причина гіпертиреозу, хоча було консервовано їжу та консервацію ектопаразитицидів.

На що слідкувати

Класичні знаки:

  • Втрата ваги, незважаючи на посилений апетит
  • Неспокій та / або гіперактивність
  • Підвищений рівень активності або дратівливість

    Інші ознаки включають:

  • Підвищена спрага
  • Блювота та діарея
  • Зниження активності догляду
  • Шукаю прохолодних районів

    Зверніть увагу, що приблизно у 10% котів спостерігається «апатичний гіпертиреоз» з атиповими симптомами. Клінічні ознаки можуть включати млявість, збільшення ваги та зниження апетиту.

  • Діагностика гіпертиреозу у кішок

    Діагностику можна поставити за допомогою простого аналізу крові, який вимірює рівень гормону щитовидної залози (Т4).

    Ваш ветеринар може також провести інші діагностичні тести для виключення інших захворювань, зокрема:

  • Повна історія хвороби та фізичне обстеження
  • Повний аналіз крові (КБК) та хімічний профіль сироватки
  • Рентгенографії грудної клітки
  • Кров'яний тиск
  • Ехокардіограма
  • Електрокардіограма (при підозрі на порушення або частоту серцевих скорочень)
  • Тест на придушення Т3 у важко діагностованих випадках
  • У деяких випадках радіонуклідне сканування (використовується в діагностиці для сканування всього тіла або окремих органів)
  • Лікування гіпертиреозу у кішок

    Лікування спрямоване на контроль надмірної секреції гормонів щитовидної залози і може включати різноманітні підходи залежно від кількох факторів. Сюди входить загальне здоров’я вашої кішки, наявність радіоактивного йодотерапії та міркування щодо вартості. Існує три основні методи лікування:

  • Радіоактивна йодова терапія
  • Хірургічне видалення аномальних часток щитовидної залози
  • Медикаментозна терапія Тапазолом® (метимазол) та бета-адреноблокаторами (такими як атенолол) для зменшення деяких симптомів гіпертиреозу
  • Дієта з обмеженою йодом, така як Хіллз в день
  • Домашній догляд та профілактика

    В домашніх умовах обов’язково призначайте будь-які ліки, призначені вашим ветеринаром. Якщо ваша кішка приймає Метимазол, потенційний несприятливий ефект - втрата апетиту, що може бути пов’язано з печінковими ускладненнями.

    Профілактики немає, оскільки причина невідома. Однак обстеження області щитовидної залози повинно бути регулярною частиною будь-якого ветеринарного обстеження у старших котів. Якщо у вашої старшої кішки трапляється втрата ваги, ваш ветеринар може порекомендувати аналіз крові на щитовидну залозу для перевірки цього стану.

    Поглиблена інформація про котячий гіпертиреоз

    Гіпертиреоз - дуже поширене захворювання у літніх котів і може викликати різноманітні симптоми. Хоча повідомлялося про це захворювання у котів у віці від шести років, більшість випадків були у котів віком старше восьми років. Немає очевидних тенденцій до породи чи статі.

  • Найбільш поширені скарги у випадках котячого гіпертиреозу - це втрата ваги, поліфагія (підвищений апетит) та гіперактивність. Інші значні ознаки, про які спостерігали, хоча повідомляються рідше, включають: поліурію (збільшений обсяг сечовипускання), полідіпсію (посилену спрагу), регургітацію, блювоту, діарею, збільшений об'єм калових мас та збільшення частоти дихання або затруднене дихання.
  • Підвищений рівень гормонів щитовидної залози викликає посилений метаболізм енергії та вироблення тепла практично у всіх тканинах організму, що призводить до посилення апетиту, втрати ваги, втрати м’язів та підвищення температури тіла.
  • Підвищений рівень гормонів щитовидної залози також взаємодіє з нервовою системою, викликаючи підвищену збудливість, нервозність та тремтіння м’язів.
  • Швидке переїдання може викликати регургітацію; це, як правило, спостерігається в домашніх господарствах з кількома котами. Блювота також може бути наслідком прямої дії підвищеного рівня гормону щитовидної залози на тригерну зону хеморецепторів - центру в мозку, що викликає блювоту.
  • Кишкова гіпермобільність, пов’язана з гіпертиреозом, призводить до збільшення частоти дефекації та діареї.
  • Точна причина поліурії та полідіпсії у гіпертиреоїдної кішки невідома. У деяких пацієнтів може спостерігатися паралельна хронічна ниркова недостатність, що дуже часто зустрічається у літніх кішок. Фізіологічні зміни нирки внаслідок посилення ниркового кровотоку можуть призвести до неможливості нирок нормальної концентрації сечі, що призводить до збільшення виробленої розведеної сечі та збільшення споживання води.
  • Підвищений рівень циркулюючих гормонів щитовидної залози протягом тривалого періоду може призвести до змін серця, відомих як тиреотоксична хвороба серця. У кішок з таким станом можуть проявлятися ознаки серцевої недостатності, внаслідок чого виникають швидкі дихання або утруднене дихання.
  • Поглиблений діагноз

    Для виявлення котячого гіпертиреозу та виключення всіх інших захворювань необхідні діагностичні тести. Діагностика повинна включати повний анамнез та фізичне обстеження. Багато котів з гіпертиреозом старі і можуть мати супутні медичні проблеми, які можуть вплинути на вибір терапії. Ваш ветеринар, швидше за все, порекомендує такі діагностичні тести:

  • Повний аналіз крові (CBC) для оцінки кількості еритроцитів пацієнта. Важливо знати ці значення перед початком терапії, оскільки медикаментозна терапія (Метимазол), яка найчастіше використовується для лікування гіпертиреозу, може в рідкісних випадках негативно впливати на еритроцити або кількість лейкоцитів у кішки.
  • Профіль хімічної сироватки необхідний для оцінки багатьох систем органів, включаючи печінку та нирки. Важливо знати стан усіх систем організму до початку терапії гіпертиреозу та виявити будь-які супутні стани, які можуть ускладнити терапію.
  • Необхідно оцінити рівень тиреоїдного гормону (Т4) у сироватці крові. Сироватка Т4 (тироксин) вимірює рівень циркулюючого гормону щитовидної залози в крові. Це тест, який найчастіше використовується для визначення того, чи є щитовидна залоза гіперактивною. Т4 також контролюється після початку терапії для визначення ефективності терапії. Легке високе нормальне підвищення з мінімальними клінічними ознаками може свідчити про повторення тиреоїдної Т4 через кілька тижнів.
  • Сироватка без Т4 методом рівноважного діалізу (FT4ED) застосовується у кішок з клінічними ознаками гіпертиреозу, але нормальною або високою нормальною величиною. Підвищення рівня FT4ED у поєднанні з високим нормальним Т4 вважається діагностичним.
  • Для оцінки роботи серця та легенів слід взяти рентген грудної клітки. Збільшення серця може бути пов’язане з гіпертиреозом; якщо серцеві зміни виявлені на рентгенограмі, показана подальша оцінка серця.

    Можуть бути рекомендовані додаткові діагностичні тести для індивідуальних домашніх тварин, включаючи:

  • Тест на придушення Т3. Це аналіз крові, який може бути проведений для оцінки пацієнта, який підозрюється на гіпертиреоз, але постійно має рівень Т4 у сироватці крові, який знаходиться в межах норми. Тест на придушення T3 значною мірою був замінений тестом рівноважного діалізу (FT4ED) без сироваткової сировини T4.
  • Технічне сканування Technetium-99m для оцінки кішки, яка підозрюється на гіпертиреоз, але з нормальним рівнем Т4 у сироватці крові. Він також використовується для визначення, чи задіяна там одна або обидві залози. Цей тест використовує радіоактивний ізотоп короткої дії для виявлення аномальної, гіперактивної тканини щитовидної залози за допомогою ядерного сканування. Цей тест має обмежену доступність, і його можна проводити лише в тих установах, які мають ліцензію на поводження з радіоактивними матеріалами. Відповідно, це часто процедура направлення.
  • Лікування поглиблене

    Лікування котячого гіпертиреозу може включати одне або більше з наступного:

  • Медикаментозна терапія Тапазолом® (загальновідомий як Метимазол). Метимазол - препарат, який перешкоджає виробленню щитовидної залози гормону щитовидної залози; це не впливає на фактичну фізичну структуру самого вузла щитовидної залози. Є в Європі інші супутні препарати, які можна використовувати з тією ж метою.
  • Пацієнтам, які отримують метимазол, необхідно періодично вимірювати рівень гормону щитовидної залози в сироватці крові. Вони також повинні контролюватись на наявність будь-яких побічних реакцій на метимазол; ці реакції можуть включати анемію, спричинену наркотиками, низький рівень лейкоцитів та травми печінки.
  • Лікування метимазолом повинно продовжуватися до кінця життя кота, і дозування, можливо, доведеться періодично коригувати. Більшість котів переносять терапію Метимазолом дуже добре.
  • Ця терапія також підходить кішкам із серцевою недостатністю через гіпертиреоз. Це лікування, поряд з ліками від серцевої недостатності, контролює стан щитовидної залози, поки серцева недостатність «стабілізується».

    Терапія може включати хірургічне видалення аномальних часток щитовидної залози. Наприклад:

  • Для котів, які погано реагують на медикаментозну терапію, або коли власники воліють не щодня лікувати своїх котів, тиреоїдектомія (видалення щитовидної залози) є життєздатною альтернативою. Перевага такого підходу полягає в тому, що хірургічне видалення аномальної частки або часточок щитовидної залози є лікувальним. Однак, оскільки приблизно у 75 відсотків гіпертиреоїдних кішок є аденоми, що включають обидві долі щитовидної залози, для контролю гіпертиреозу необхідна двостороння тиреоїдектомія.
  • Після двосторонньої тиреоїдектомії потрібно щоденне доповнення гормоном щитовидної залози.
  • Крім того, існує ризик пошкодити або видалити всі чотири паращитовидні залози, які регулюють рівень кальцію в організмі кота і прилягають до щитовидної залози. Пошкодження або видалення паращитовидної залози може призвести до серйозних медичних наслідків, що вимагає ретельного спостереження та терапевтичного втручання.

    Терапія може включати лікування радіоактивним йодом. Наприклад:

  • Радіоактивна йодова терапія (I131) - ще одне потенційне лікування гіпертиреозу. Перевага цієї терапії полягає в тому, що вона, як правило, одноразове лікування, не піддає кішці ризик наркозу та хірургічного втручання, не потребує тривалого прийому ліків, а подальший догляд зазвичай не потрібен.
  • Недоліком цієї форми лікування є те, що воно доступне лише в установах, які мають ліцензію на обробку радіоактивних ізотопів, а госпіталізація пацієнта як мінімум від 7 до 10 днів зазвичай потрібна у більшості штатів. Закони про радіаційну безпеку в кожному окремому штаті диктують тривалість госпіталізації; ці закони вимагають утримувати пацієнта в ізоляції, поки радіоактивність від введеного ізотопу не впаде до певного рівня.
  • Ще одним недоліком цієї форми терапії є вартість; однак, хоча початкова вартість може бути значно більшою, ніж медикаментозна терапія, з часом це дуже економічно ефективний засіб лікування, оскільки після успішної терапії немає необхідності в щоденних тривалих медикаментозних препаратах або частих візитах до ветеринара для моніторингу паціент.

    Інші медичні методи лікування можуть включати:

  • Повідомлялося про нове лікування, яке передбачає ультразвукове доставку алкоголю до збільшеної щитовидної залози для знищення тканини, але вимагає додаткового уточнення, щоб продемонструвати безпеку.
  • Бета-адреноблокатори (атенолол) іноді застосовуються для медикаментозної терапії, коли кішка не переносить лікування метимазолом. Ця терапія блокує деякі наслідки надлишку гормону щитовидної залози, але це не ідеальне лікування.
  • Дієтотерапія за допомогою дієти Хілла за рецептом в / д може бути варіантом у деяких котів. Дієта з низьким вмістом йоду і може покращити здоров'я щитовидної залози, якщо її годувати як єдину їжу. Це може бути рекомендовано домашнім тваринам із легким захворюванням або спільно з іншими методами лікування. Дослідження Хілла свідчать, що г / д може покращити здоров'я щитовидної залози за 3 тижні.
  • Супутня застійна серцева недостатність іноді виявляється і вимагає окремого відповідного лікування.
  • Подальший догляд за кішками з гіпертиреозом

    Оптимальне лікування вашої кішки вимагає поєднання домашньої та професійної ветеринарної допомоги. Спостереження може бути критичним.

    Призначайте призначені ліки за вказівками та обов'язково повідомте свого ветеринара, якщо у вас виникли проблеми з лікуванням вашої кішки. Оптимальна подальша ветеринарна допомога при гіпертиреозі часто включає наступне:

  • Котам, які отримують метимазол, слід проводити періодичні обстеження та аналізи крові для контролю впливу цього препарату на кістковий мозок та для оцінки токсичності печінки. Це особливо важливо, якщо ваша кішка погано діє, втрачає апетит або млява.
  • Гіпертиреоз може замаскувати недостатність ниркової недостатності. Після лікування показані аналізи крові, призначені для пошуку основної дисфункції нирок. Для отримання додаткової інформації - завітайте до: Гіпертиреоз та нирки.
  • Спостереження рідко потрібно кішкам, які отримують радіоактивний йод.
  • Кішок, які отримують лікування одностороннім тиреоїдектомією, необхідно повторно оцінити, оскільки звичайно залоза на протилежному боці може бути уражена в якийсь майбутній час.